С появлением ребенка на свет роды не заканчиваются. Наступает их третий период – период изгнания последа. Приблизительно через полчаса после рождения ребенка матка снова начинает сокращаться. В это время от стенки матки отслаивается плацента, и женщина должна приложить усилия, чтобы изгнать ее наружу. Обычно в этом ей помогает врач. Он слегка надавливает на дно матки. Во время отделения плаценты появляется небольшое кровотечение. Врач и акушерка собирают эту кровь в специальную емкость, чтобы определить ее количество. Нормой считается выделение 250-300 мл крови. Если же ее потери больше, то немедленно выясняются причины этого и оказывается помощь.

После того, как плацента отделилась, матка начинает сильно сокращаться и уменьшаться в размерах. Сосуды внутри нее сжимаются и перестают кровоточить.

Как только плацента вышла наружу, врач производит осмотр и оценивает ее состояние. Если детское место вышло не все, то оставшаяся его часть извлекается вручную. Если этого не сделать, то возникнет риск инфекционного заболевания матки.

Иногда бывает, что плацента не отходит в течение нескольких часов после родов. В таком случае врач извлекает ее сам при помощи различных инструментов или руками.

До тех пор, пока плацента не извлечена, женщина находится на операционном столе под постоянным присмотром медицинского персонала. Если ее состояние начинает ухудшаться: учащается пульс, повышается давление, увеличивается кровопотеря – то врач немедленно начинает извлекать плаценту сам, не дожидаясь ее естественного исхода.

Весь процесс родов, начиная от первых его признаков и до изгнания плаценты, у первородящих женщин занимает около 15-20 часов. У повторнородящих этот срок обычно сокращается вдвое.

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при помощи которой ребенка извлекают через разрез на животе и матке. Сейчас такой операции подвергается практически каждая пятая беременная женщина.

Многие женщины хотят рожать с помощью кесарева сечения, чтобы избежать боли, сопровождающей естественные роды. Они не понимают того, что при этой операции существенно увеличивается возможность повредить здоровью детей и собственному. Поэтому врачи применяют эту операцию только при наличии определенных медицинских показаний.

Кесарево сечение проводят в том случае, если женщина не может родить сама или роды могут повредить здоровью, быть опасными для жизни ее и ребенка. Например, если у будущей матери недостаточно или неправильно развиты матка и влагалище, при заболеваниях сердца, высоком давлении, плохом зрении, слабых родовых силах, неправильном положении плода или предлежании плаценты. И это еще не все показания к кесареву сечению.

Эту операцию, как и все другие, производят только с согласия пациентки. Врачи применяют два вида наркоза: общий и местный. В последнее время все чаще предпочтение отдается местному наркозу, так как считается, что он более мягкий и в меньшей степени вредит матери и плоду.

В ходе операции врач разрезает низ живота женщины, рассекает матку и извлекает плод руками. Потом все разрезы зашивают и накладывают на кожу скобы. Снятие швов проводят приблизительно на шестые сутки после операции.

Плюсами кесарева сечения является то, что женщина не испытывает сильных болей при родах, у детей не возникают родовые травмы. К ее минусам можно отнести наркоз, который отрицательно сказывается не только на матери, но и на ребенке. После операции мать, находясь под действием наркоза, не может увидеть первые мгновения жизни своего малыша, приложить его к груди, а от этого часто возникают проблемы с молоком.

Если нет патологий, при которых кесарево сечение просто необходимо, женщина должна постараться родить ребенка самостоятельно. Для того, чтобы роды прошли как можно легче, во время беременности следует вести правильный образ жизни: рационально питаться, выполнять специальные упражнения, хорошо отдыхать – и тогда роды будут легкими и без операции.

Не всегда роды у женщины проходят нормально. В некоторых случаях возникают различные отклонения, одним из которых является слабость родовых сил. Слабость родовых сил делят на первичную и вторичную. Первичная слабость проявляется с самого начала родовой деятельности и проявляется в слабых, коротких и редких схватках. При вторичной родовой слабости схватки сначала нормальные, но постепенно они становятся вялыми и редкими.

Из-за слабости родовых сил порой возникает серьезная угроза жизни ребенка. Он может ощутить нехватку воздуха и начать постепенно задыхаться. Случается, что из-за слабых сокращений матки долгое время не изгоняется плацента, есть риск возникновения сильных кровотечений.

Слабые родовые силы возникают у женщины под воздействием множества причин, например, следующих:

- гормональные нарушения;
- нарушения центральной нервной системы; - заболевания половых органов;
- их недоразвитость;
- большое количество околоплодных вод;
- очень крупный плод;
- многоплодная беременность;
- затянувшиеся роды;
- длительное заболевание, приведшее к истощению организма.

Врачи во время родов применяют различные методы для увеличения родовых сил женщины.

Это отклонение, в основном, встречается у женщин с повышенной нервной возбудимостью, если есть какие-то нарушения в гормональной системе, а также, если нечто препятствует нормальным родам.

При этом отклонении от нормальных родов у женщины возникают частые, сильные, очень болезненные схватки. Такие чересчур активные схватки приводят к быстрым родам. Они могут длиться всего лишь в течение 1-3 часов, а это грозит здоровью ребенка. При таких стремительных родах ребенок подвергается слишком сильным перепадам давления, в результате чего у него повышается внутричерепное давление.

Так как при сильных схватках роды длятся недолго, то они могут закончиться еще до того как женщина доедет до больницы. В результате ребенок появится на свет в антисанитарных условиях, что значительно увеличивает риск различного рода заражений и осложнений. Рядом просто может не оказаться людей, способных оказать женщине и малышу своевременную квалифицированную помощь.

Природа позаботилась о том, чтобы максимально облегчить женщинам процесс родов. Поэтому сначала на свет появляется наименьшая часть головы – затылок. Но иногда, в результате случившихся сбоев в организме женщины, ребенок принимает в матке неправильное положение. Причинами этого могут быть преждевременное отхождение вод, слишком узкий таз, очень большой плод, неправильное развитие матки, ее опухоли, многоплодная беременность или предлежание плаценты.

Отклонением от нормы считается, если до родов ребенок разгибает шею и появляется на свет не самой маленькой частью головы. Например, ребенок может родиться теменем вперед. Такое положение плода называется переднеголовным предлежанием.

Иногда встречается и лобное предлежание. Ребенок очень сильно разгибает головку. Такие роды очень трудны, но если у женщины широкий таз или плод не очень большой, то есть шанс родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если ребенок разогнул головку максимально сильно, то на свет в первую очередь появится его подбородок. Такое предлежание называется лицевым. В нем нет ничего страшного, так как эта часть головы не является очень широкой. Роды при такой аномалии проходят самопроизвольно.

Наиболее часто встречаются тазовые предлежания, когда ребенок рождается ножками или ягодицами вперед. Но и с таким неправильным положением плода женщина может родить самостоятельно. Единственное, чего следует опасаться, это сжатия пуповины между головкой плода и тазом матери. В этом случае кровь перестанет поступать через пуповину. Поэтому необходимо, чтобы врач вовремя обнаружил неправильное положение плода. В таком случае он будет знать, чего можно ожидать во время родов и будет готов оказать своевременную помощь или сделать кесарево сечение.

Если плод в матке расположен неправильно: поперек или косо, то возникает большая вероятность того, что при родах во влагалище выпадет его ручка или ножка. Иногда такое происходит и при правильном положении плода. Это считается особенно тяжелым случаем, так как при родах выпавшая ручка мешает прохождению плода, и это может грозить разрывом матки, смертью еще не рожденного ребенка от удушья. При головном предлежании ручка может выпасть в том случае, если есть свободное пространство между головкой плода и тазом. Такое случается при очень узком тазе женщины, если у нее слишком много околоплодных вод, или при многоплодной беременности.

Врачи пытаются исправить такое положение, положив роженицу на бок, противоположный предлежащей ручке. Тогда плод переворачивается, и ручка возвращается на место. Если же этот способ не действует, то врачи проводят кесарево сечение или помогают пройти головке с помощью щипцов.

Для беременной женщины очень важно проходить своевременное обследование, чтобы врач мог выяснить положение плода в матке. Если его положение не совсем нормально, и есть угроза выпадения при родах какой-то части тела, то при помощи определенных методик врач может свести этот риск до минимума.

Риск обвития пуповины вокруг шеи возникает в том случае, если пупочный канатик очень длинный. При внутриутробном движении плод может запутаться в ней. Такое осложнение встречается редко, но оно очень опасно, так как при родах пуповина может сильно затянуться и перекрыть плоду доступ кислорода. В этом случае, если действовать недостаточно быстро, ребенок может умереть.

Если плод расположен в матке неправильно: косо или поперек, то появляется риск выпадения пуповины. Она может попасть в промежуток, находящийся между телом плода и тазом. Реже такая ситуация возникает при нормальном положении ребенка. Причиной этого может быть очень узкий таз, многоплодная беременность или слишком большой объем околоплодных вод.

После того, как отойдут воды, петля пуповины может выпасть во влагалище. Женщине это не причинит никакого неудобства, а вот ребенок может сильно пострадать. При прохождении его через таз, пуповина может пережаться. В результате кровь в ней перестанет циркулировать и поступать в организм ребенка. Для того чтобы это предотвратить, врачу нужно сразу после отхождения вод произвести влагалищное обследование. Так он сможет определить, выпала пуповина или нет и, при осложнении ситуации, своевременно помочь ребенку.

Узкий таз является следствием недоразвитости организма. Он может сформироваться под влиянием тяжелых жизненных обстоятельств: плохого питания, частых заболеваний, всевозможных вывихов, ушибов, переломов костей таза и нижних конечностей, рахита, который деформирует все кости, туберкулеза костей. Такое строение может передаться и по наследству.

Узкий таз грозит беременной женщине и ее ребенку множеством осложнений при родах. Нужно пройти обследование, при котором врач определит размеры таза и установит возможные отклонения от нормы. Если результаты заставляют сделать вывод, что таз очень узкий, то врач обязан будет предупредить беременную женщину о тех осложнениях, которые могут возникнуть при родах. В этом случае возможны два выхода: сделать аборт или согласиться на кесарево сечение.

Однако не всем женщинам с этим диагнозом нужно идти на такие крайние меры. Во многом прохождение родов будет зависеть не только от строения их тела, но и от размеров плода, от активности родовой деятельности. К тому же, у ребенка кости черепа соединены еще не очень крепко и достаточно подвижны, поэтому, при прохождении плода через таз, форма головки может слегка измениться.

В любом случае, для обеспечения нормальных родов, беременную женщину с таким диагнозом должны класть в роддом заранее, чтобы врач имел возможность понаблюдать за ней и, в случае их преждевременного наступления, быть рядом и помочь.

После появления на свет ребенка начинается послеродовой период. Он продолжается в течение 6-8 недель. В это время организм женщины постепенно возвращается к тому состоянию, в котором он пребывал до начала беременности.

Если роды прошли успешно, и не возникло каких-либо аномалий, то и послеродовой период будет проходить нормально. Некоторое время женщину могут беспокоить боли в области промежности и наружных половых органов. Они бывают из-за небольших повреждений кожи во время родов. Их заживление идет очень быстро.

После родов в молочных железах начинает быстро образовываться молоко. От этого они могут болеть. При кормлении ребенка женщина будет ощущать сокращения матки. Это происходит, потому что в молочных железах находятся нервные окончания, которые связаны с мышцами матки.

После родов дыхание женщины становится таким же, каким было до них. Восстанавливается давление, пульс. Сердцебиение перестает быть учащенным. Температура тела в начале послеродового периода может быть слегка повышена. Это связано с выработкой молока в молочных железах. Повышение температуры может сопровождаться болями в груди. Но обычно скоро все проходит. Если же температура сильно повышена и не проходит долгое время, то это значит, что в организме женщины идет какой-то воспалительный процесс.

Сразу после рождения ребенка женщина теряет около 5 кг веса – это общая масса ребенка, плаценты и околоплодных вод. Дальше потеря веса продолжается еще в течение 1-2 недель после родов. После того, как матка вернется в свое нормальное состояние, вес уменьшится еще на 1 кг.

Инволюция – это процесс восстановления некоторых органов женщины после родов. В результате они принимают тот вид, который имели до беременности. После родов матка сразу же начинает восстановительный процесс. Она сильно сокращается, становится более плотной, приобретает форму шара. Ее подвижность, появившаяся из-за растяжения связок, постепенно уменьшается. В течение двух недель после родов дно матки опускается от пупка к лонному сочленению.

После изгнания детского места, на стенке матки, в месте его прикрепления, повреждается слизистая оболочка. Процесс ее восстановления начинается сразу же после родов и заканчивается приблизительно на 10-ый день.

Растянувшиеся во время беременности связки матки постепенно становятся короче. Все органы занимают свои привычные места.

Влагалище постепенно сужается, в нем заживают все мелкие ссадины, образовавшиеся во время родов. На наружных половых органах постепенно уменьшается отечность.

Восстановление органов женщины после беременности очень индивидуально. Оно зависит от многих факторов: от протекания самих родов, от возраста женщины, от сопротивляемости организма, от его индивидуальных особенностей. Во многом женщина может ускорить этот процесс, если будет придерживаться правильного режима, выполнять специальные упражнения.